廣西壯族自治區(qū)開通了定點零售藥門診統(tǒng)籌相關費用直接結算服務

摘要：廣西壯族自治區(qū)開通了本級定點零售藥品門診協(xié)調(diào)結算服務，21家定點藥店可以提供員工門診結算服務，參保人員享受藥店門診協(xié)調(diào)待遇和結算服務。

8月13日，記者從廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，從7月27日起，廣西正式開通了自治區(qū)本級定點零售藥品門診相關費用直接結算服務，這意味著第一批納入門診協(xié)調(diào)管理的21家定點零售藥店可以開通員工門診協(xié)調(diào)結算服務。

據(jù)報道，自治區(qū)本級定點零售藥品門診協(xié)調(diào)相關費用直接結算服務開通后，參加中區(qū)直屬單位職工基本醫(yī)療保險的參保人員可在21家定點零售藥店按規(guī)定享受職工門診協(xié)調(diào)待遇，自治區(qū)異地醫(yī)務人員可在異地醫(yī)療管理規(guī)定的醫(yī)療場所享受同等門診協(xié)調(diào)待遇和結算服務。

參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，具備醫(yī)療保險服務資格的醫(yī)生(以下簡稱醫(yī)療保險醫(yī)生)開具用藥處方。紙質外包處方需由醫(yī)療保險醫(yī)生簽字，經(jīng)定點醫(yī)療機構蓋章確認處方醫(yī)生為我院醫(yī)療保險醫(yī)生，電子處方由定點醫(yī)療機構上傳至醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。處方需經(jīng)藥店執(zhí)業(yè)藥師審核調(diào)劑，經(jīng)參保人員在門診購藥清單上簽字確認后，藥店方可供藥。

在待遇標準方面，參保人員憑定點醫(yī)療機構處方在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)療保險目錄中發(fā)生的費用，按規(guī)定計入職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付線和基金支付限額。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例按一級及以下定點醫(yī)療機構級別待遇政策執(zhí)行，在職人員報銷比例為60%、退休人員報銷比例為65%。參保人員根據(jù)普通門診結算的購藥費用，在定點醫(yī)療機構門診和定點零售藥店計算門診統(tǒng)籌支付線和基金支付限額。

此外，被保險人可以選擇自行取藥和藥店配送兩種方式購買藥品。門診統(tǒng)籌定點零售藥店按照處方規(guī)范配售藥品。在保證藥品配送和儲存安全的前提下，可以根據(jù)被保險人的需求提供配送服務，配送服務費不納入醫(yī)保支付范圍。